 |
|
|
|
 |
|
 
     |
|
|
Vastused Delfi naistelehe küsimustele detsembris 2007 1. Kes on seljaarst?
Seljaarst (vertebroloog, manuaalmeditsiini arst) on eriarst, kes akadeemilisele arstiharidusele lisaks on omandanud lisakompetentsuse (lisaeria) manuaalmeditsiini
 alal. Manuaalmeditsiin on meditsiini valdkond, mis uurib ja ravib lihas-luukonna pöörduvaid talitlushäireid. Eriala spetsiifikaks on manuaalne palpatoorne metameerne diagnostika ja manipulatsioonravi. Euroopa arstide manuaalmeditsiini koolkonnad kujunesid 1950ndatel aastatel. Rahvusvaheliselt koordineerib manuaalmeditsiini arengut 1958. a. asutatud Rahvusvaheline Manuaalmeditsiini Föderatsioon (FIMM). Eesti Manuaalse Meditsiini Selts asutati 1992.a.Rahvusvahelise Manuaalse Meditsiini Föderatsiooni logo: www.fimm-online.com 2. Kas kühmus selga on võimalik parandada?
3. Kas juba sopistunud diskid tõstavad edasiste sopistuste tekkimise tõenäosust? Lülivaheketta sopistumine kujuneb teatud tingimustel. Kui probleemi põhjused (väär kehahoid, lihas-tasakaalustamatus, staatiline ülekoormus jne.) on välja selgitatud, siis on võimalik seisundi kordumist vältida. Kuigi diski probleem esineb tavaliselt ühes selja segmendis, on alati soovitav hinnata selja ja kogu lihas-luukonna seisundit tervikuna. Selja korrektsiooni ja edasiste häirete vältimise aluseks on manuaalmeditsiiniline uurimismetoodika (üldiselt – lokaalsele). 4. Kas otsida seljaharjutusi internetist?
5. Kas lasta venitada end selja-venituslauaga? Selja piki-venitust, saab alati sooritada ilma abivahenditeta. Rahvusvaheliselt aktsepteeritud seljavalu ravijuhend (1994) ei soovita selja tehnilis-mehhaanilist venitusravi: venituslaual on patsient passiivne, on esinenud venituse üledoseerimist. Seljatervise huvides on soovitav eelistada järjepidevat spetsiifilist aktiivset harjutusravi kui väliseid abivahendeid ja lühiajalisi ravikuure. 6. Kuhu pöörduda, kui tõstes käis krõks seljast läbi?
7. Kuidas käekoti õlal kandmine selga mõjutab? Õlakoti kandmisel hoitakse ühte õlga pisut kõrgemal, et rihm maha ei libiseks. Asendi tasakaalustamiseks kallutatakse pisut ka pead ja kaela. Sageli kantakse rasket kotti. Lisaks ühepoolselt mõjuvale raskuskoormusele, takistab ühe õla fikseerimine liikumist ka teises õlas. Keha pikemaajaline asümmetriline koormamine kõnnaku ajal ja vaba liikumise puudumine õlgades ja puusades võib olla piisav põhjus muutuste tekkeks nii lihastes kui lülisambas. Õlakoti kandmine on üks võimalikke kaela-turjavalu tekitajaid. Perioodiliselt esinev kaelavalu on piisav põhjus seljaarsti juurde pöördumiseks, et enneteda häire süvenemist (kiirguv valu kätte või kuklasse jne.) 8. Kas on võimalik ravida äratõstetud selga? Selja pikemaajaline ülemääraste raskustega koormamine, eriti noorukieas, põhjustab sageli tõsiseid kroonilisi 9. Kas paarkümmend aastat vana seljahäda on võimalik ravida? Vana seljahäda ravi- ja tervenemise võimalused sõltuvad lihas-luuliste muutuste astmest, siseelundite tervisest ning patsiendi valmisolekust tervenemisele aktiivselt ja regulaarselt kaasa aidata. Iga haigusseisundi põhjused ja tervenemise võimalused on individuaalsed. Üldine reegel ütleb: nii mitu aastat, kui haigusseisund on püsinud, nii mitu kuud tuleb ravida. Lisaks keha biomehaanikale, tuleb arvestada ka lihaste, sisselundite ja emotsioonide vahelisi reflektoorsed seosed, mis on leidnud kinnitust nii aastatuhandeid vanas India (Ayurveda) ja Hiina meditsiinis kui kaasaegses rakenduslikus kinesioloogias (Dr G. Goodheart 1960, USA) ja manuaalmeditsiinis (FIMM 1958). 10. Kuidas ravida kukkumisel tekkinud vana kaelavigastust? Kaelatrauma järgselt on soovitav lülisamba kaelaosast teha röntgenülesvõte, et hinnata lülikehade ja lülivahemike muutusi. Manuaalselt on võimalik kontrollida lihaste toonust ja tasakaalu ning lüliliigeste liikumisulatust. Ravi valik põhineb individuaalsel diagnostikal. Üldisi soovitusi ei ole võimalik anda. 11. Kas rulluisutamine aitab alati seljavalu vastu? Rulluisutamine on üks võimalikke üldfüüsilise aktiivsuse vorme, mis õige kehahoiu korral ja parajas annuses toniseerib soodsalt kogu lihaskonda. Kuna seljavalul on erinevad põhjused, võib teatud juhtudel rulluisutamine seljavaevusi ägestada ja seega olla vastunäidustatud. 12. Kas ülekaal põhjustab seljavalu ja saledus hoiab ära? Otsest seost seljavalu ja saleduse või ülekaalulisuse vahel ei ole. Ülekaalulisus ja lõtv lihastoonus võib, kuid ei pruugi olla seljavalu põhjuseks. Vastu ootusi - hea lihastoonusega saledal isikul võib lülisamba liikuvus olla üsnagi piiratud ja esineda mitmeid seljakaebusi. Seljavalu esineb sageli nendel saledatel, kes kaebavad ka käte-jalgade külmatunnet. Sellistele patsientidele on manuaalteraapia enamasti efektiivne. Lisaks tuleks korrastada ka toitumine: (soojad toidud, soojendavad vürtsid jne.). 13. Milliseid kehahoiu abivahendeid kasutada?
14. Kas seljavalu vastu võib kasutada hobusesalvi ehk – kas eelistada süpmtomaatilist või kausaalset ravi?
Sümptomaatiline ravi, mis on suunatud haigustunnuste mahasurumiseks (supressioon), võimaldab vaevuste tegelikel põhjustel püsida ja süveneda. Valuvastased salvid, (sh. hobusesalv) ja tabletid leevendavad valu seni, kuni “süüdlase” koe-muutused on nii kaugele arenenud, et vajavad kirurgilist sekkumist (näiteks lülivaheketta operatsioon). Sümptomaatilisel valuravil on tavaliselt lühiajaline mõju ja valuseisundid kipuvad korduma. Sümptomaatiline ravi on õigustatud, kui teisi raviliike ei ole võimalik kasutada (kaugelearenenud juhtumid, sobiva spetsialisti puudumine jne.). Kausaalne ravi on suunatud valu põhjuse ravile. Sageli esineb samaaegselt mitmeid seljavalu põhjuseid. Vastavalt uuringu tulemustele kasutab seljaarst hüpomobiilsuse raviks manuaalteraapiat, lihaste tasakaalustamiseks harjutusravi ja siseelundite häirete raviks soovitab organismi puhastamist, toiduvaliku korrigeerimist, homöpaatilisi ravimeid ja taimeteesid. 15. Kas homöopaatilised ravimid on apteekides müügil?
16. Kuidas ravida verevalumeid, mis tekivad seljalülide piirkonnas peale pikaajalist seismist? Kui kapillaaride seinad on haprad, võivad verevalumid tekkida kergesti näiteks äralöömise, põrutuse või surve tagajärjel. Sel juhul sobiks kasutada C-vitamiini ja rutiini-preparaate. Vajalikuks võib osutuda toitumisharjumuste muutmine. Soovitav oleks uurida ka lülisamba funktsionaalset seisundit. 17. Kas vesivõimlemine ja ortopeedilised tallad aitavad selja kanguse puhul? Püstijalal töötaja kaebus selja kangusele on sageli põhjustatud ühe või mitme seljaliigese lukustumisest (hüpomobiilsus, blokeering). Sel juhul vesivõimlemine ja ortopeediliste taldade kasutamine on ebapiisav kui mitte öelda ebaadekvaatne ravi. Harjumuspärane toetumine ühele tugijalale ja asümmeetriline raskusjõu mõju kujundab ajajooksul seljalihaste ühepoolse lühenemise ja ülepinge. Lihas-muutused avaldavad omakorda mõju lülisamba segmentidele (liigesed, sidemed). Kuigi vesivõimlemine on hea üldtoniseeriv treening. Hüpomobiilsusest tingitud selja kanguse ja valu adekvaatne ravi on manuaalteraapia. 18. Milliseid mooduseid on kontoritöötajal selja korras hoidmiseks?
Kehahoiu korrigeerimiseks on sobivad McKenzie seljarullid, mis kinnitatakse rihmaga tooli seljatoe külge. Tugi surub alaselja ettepoole, lülisamba nimmeosa sirutub ette ja üles, õlad liiguvad taha: sellega on selg omandanud tervisliku asendi ja kahjulik selja pikilihaste ülevenitus on likvideeritud. Lihaste massaaž üksinda on selja tervenemiseks ebapiisav. Vajalik on kombineeritud ravi, mis põhineb manuaaldiagnostikal ja sisaldab manipulatsioonravi ja harjutuste õpetust. Illustratsioon: R.A. McKenzie, Kuntouta itse selkäsi, Fagepaino OY Helsinki 2002. 19. Kas lüli nihkumist on võimalik harjutustega ravida? Kui üks selgroolüli/nimmelüli L 4-5 on 0,8 cm reast väljas, kas on võimalik ainult harjutustega ja venitusega asi elamisväärseks saada. Praegu vajutab närvide peale, nii et kannatagusteni on pidevalt valusööstud. Kannan ka laia vööd, aga asi läheb pidevalt hullemaks. Lähen uuest aastast Tartusse kirurgi jutule. Ei tea, kuidas nii kaua töö-ja eluvõimelisena püsida. Kui on teada, et sellise seisundi puhul aitab op, siis miks mind nii kaua solgutatakse. Spetsiifiline harjutusravi ja kehahoiu korrektsioon võivad seljalülide asendit parandada. Oluline on harjutuste valik ja õppimine spetsialisti juhendamisel ja regulaarne ning kvaliteetne sooritamine. Operatiivse ravi kasuks ei langetata otsust kiirustades, vaid enne oodatakse ära konservatiivse ravi tulemused. 20. Kas spondülolisteesi korral on massaaž hea? Vahel käivad seljast-nimme piirkonnast kohutavad valuhood läbi. Mul on tehtud nii röntgen juulis kui ka kompuuteruuring augustis. Röntgeni leid selline: skolioosi ei esine, spondylolisthesis L4-5 minim et L5-S1 gr.1. Septembri alguses sain ravivõimlemist ja selle õpetuse järgi teen 2 X päevas võimlemist. Nüüd on niipalju parem, et jalad ei sure ära, aga vahel käivad seljast-nimme piirkonnast kohutavad valuhood läbi. Palun infot, kas on hea minna massaaži saama, kui selg teeb haiget. Olen saanud kolm korda juba, aga peale viimast korda hakkas selg jälle valu tegema. Ma ei tea, kas pikast istumisest või muust. Röntgenipilt näitab alumise selgroolüli paigalt nihkumist veidi. Läksin puusavalu tõttu arstile. Tänuga! Spondülolistees ehk lüli-libisemine ettepoole võrreldes all-asetseva lüliga võib olla tingitud pikemaajalisest asümmeetrilisest kehahoiust. Näiteks pikamaa-autojuhid, kes sõidavad aastaid üks käsi roolil kõrgemal, teine madalamal, keha vajunud ühele küljele. Näiteks mäehüpete harrastamine võib põhjustada spondülolisteesi. Lihaseid lõdvestav massaaž võib lüli edasist nihkumist soodustada ja valu ägestada. Soovitav oleks keha ja liikumise stereotüübi ning luu-lihaskonna tasakaalu ja mobiilsuse hindamine, mis on aluseks ravi valikule ja täpsetele soovitustele. 21. Kas seljahäired võivad põhjustada põlve vaevusi?
22. Kas jõusaal on seljavalu puhul sobiv? Minu selg teeb juba palju aastaid mulle muret, nimelt käivad diskid välja ja valmistavad kohutavat valu! Abi saan diclofenaki söömisest või sellest kui diskid tagasi paika pannakse (seda ühe arsti poolt loomulikult). Meeldib väga tegeleda aeroobikaga ja käia jõusaalis, kuid tahes tahtmata lõpeb asi ikkagi seljavaluga. Selle nimel olen loobunud aeroobikast, kuid jõusaalist mitte ei tahaks loobuda! Ei teegi seal midagi erilist - stepper, sõudeergomeeter ja pärast mõningad harjutused kõhu- ja seljalihastele. Ainuke asi mida arstid soovitavad - mitte tõsta raskusi kummargil, vaid sirge seljaga ja põlvist veidi kükki ja samas ei keela nad jõusaalis käimist, vaid lausa soovitavad seda. Olen nii nõutu, mida teha? Rahvusvaheliselt tunnustatud manuaalmeditsiini arstide Dr. Karel Lewit’i ja Prof. Vladimir Janda järgi on selja ortopeediliseks raviks ja tervishoiuks soovitavad pehme Hatha Yoga harjutused, mitte jõuharjutused ja tavaline võimlemine (aeroobika), mis võib põhjustada mikrotraumasid. Juhul, kui patsiendile meeldib ujuda, siis selja tervishoiu seisukohalt on soovitav ujuda ülekaalukalt selili, mitte krooli või rinnuli. Arvestades seljavalu erinevad põhjusi, peaks ravi ja terviseharrastuste valiku otsustama individuaalse funktsionaalse ja manuaalse uuringu järgselt, mitte lähtuma üldistest soovitustest. 23. Mida peaks tegema, et selja pingevalust vabaneda? Mind vaevab vähemalt paar korda nädalas selline pingevalu seljas. Ema on mul tihti öelnud et istun või kõnnin natukene küürus või õigemini ettepoole kaldus. Seoses äsja alustatud kontoritööga läheb asi aina hullemaks. Peale tööd on jube ebamugav, ei saa istuda ega astuda. Õiget asendit nagu ei leia. Võin mõnda aega pingutada küll sirget selga aga mõne ajapärast ei saa arugi kui olen tagasi küüraklik. Halva rühi parandamiseks ja selja pingevalust vabanemiseks on soovitav: 1) keha stereotüübi uurimine ja selja funktsionaalne ning manuaalne testimine, 2) massaaž, 3) manipulatsioonravi, 4) harjutusravi, 5) kehahoiu korrektsioon, 6) seljatoe kasutamine, 7) teadlik õige toitumine, 8) piisav vee tarbimine, 9) siseelundite talitlushäirete ravi. 24. Mida teha kui kael ragiseb? Minu kael ragiseb. Vahel kui tuleb kiirelt kõrvale vaadata, käib koos raginaga valusähvatus läbi. Proovisin seljamassaaži (5 seanssi), aga ei saa öelda, et peale seda oleks järgnenud periood, kus kaela ragisemist ja kangust poleks esinenud. Mida teha? Olen 60 aastane, alaselja valud piinavad juba pikemat aega. Eriti ebameeldivaks läks olukord kuu aja eest, kui aeg-ajalt lööb terav valu paremale ristluudest puusani, mis võtab kohe karjatama. Valusähvakas vaibud seejärel kuni järgmise korrani. Kuna see on nii valus ja ehmatav, olen hakkanud juba ette kartma. Kaela ragin ja valusähvatused pööramisel võivad olla tingitud soolade ladestumisest ja lülivahemike ahenemisest. Mida vanem iga, seda olulisem on piisav vee joomine. Suitsetamine, kohvi ja alkoholi regulaarne tarbimine kuivatavad organismi, suurendavad jääkainete sisaldust ja puhastuselundite (neer, maks) ülekoormust. Lülisamba muutuste hindamiseks on soovitav perearstilt paluda saatekiri röntgen-ülesvõtte tegemiseks ja saatekiri taastusravi arsti vastuvõtule ravivõimlemisele suunamiseks. Rahvameditsiini raamatutes leiduvad juhised organismi puhastamiseks, toitumisharjumuste korrigeerimiseks, taimeteede kasutamiseks. 25. Kas on olemas lastele migit korsetti või midagi, mis aitaks tal ennast sirgelt hoida? Minu sellel sügisel kooli läinud tütrel on väga halb rüht, ta selg on kõver ja hoiab ühte õlga allpool. Oleme käinud ujumas ja võimlemas taastusravis, aga abi sellest pole. Kui kogu aeg juures ei ole ja meelde ei tuleta, siis laseb ennast jälle kõveraks. Kas on olemas lastele mingit korseti või midagi, mis aitaks tal ennast sirgelt hoida? Seljakorsetid on müügil polikliinikutes meditsiini-tarvikute müügipunktides. Välise abivahendi asemel, või lisaks sellele, on soovitav manuaalmeditsiiniline uurimine ja ravi ning regulaarne üldfüüsiline treening. Selja testimine on harjutuste individuaalse valiku aluseks. Vajalikuks võib osutuda ka manuaalteraapia. 26. Kas hommikuse seljakanguse raviks on parim jõusaal? Minu probleemiks on ülestõusmine. Kui ma juhtun õhtul vasaku külje peal magama jääma, siis on hommikul selg paremal küljel (talje piirkonnas) väga valus ja kange. Vastaspoolel seega. Tekib selline ülevenitatuse tunne. Proovin "vale" külje peal mitte magada, aga selg on hommikuti ikka kange, päeva jooksul läheb see tunne üle ja kõik on jälle hästi, tuleb vaid hommikul lapse tõstmisega ettevaatlik olla. "Selg kange" tundega kaasneb tunne, et midagi võib katki minna, et tuleb ettevaatlikult kõhuli pöörata ja siis end voodist välja libistada. Tahaksin teada, kas on minu võimuses midagi ette võtta, et see seljakanguse asi lõpuks ometi üle läheks. Madrats on suhteliselt kõva vedrustusega. Vaikselt olen jõusaalis ka käima hakanud. Ma ei tea, kas selle probleemiga võiks olla seotud see, et külmetasin vist üle-eelmisel talvel selja ära, aga last ootasin siis ka. Siis valutas selg just paremalt poolt, peamiselt kõndides ja "valel" küljel magades. Perearst ütles siis, et see võib olla ka rasedusest ja röntgenit siis teha ei saanud seetõttu. Suurem valu läks kuumade ilmade saabudes üle ja nii ma enam arsti juurde ei läinud. Loodan, et oskate mingit nõu anda. Selja kangus on iseloomulik kaebus seljaliigeste liikuvuspiiratuse ja seljalihaste ülepingete korral. Adekvaatne ravi on sel juhul manuaalteraapia ja regulaarne individuaalsete harjutuste sooritamine. Soovitav on hoolitseda ka seede- ja puhastuselundite tervise eest. Manuaalmeditsiini autoriteetide järgi seljakangusega patsiendile jõusaal ei ole näidustatud. 26. Millest tuleb selja äratõstmise järgne valu rinnus? Nimelt mõni aeg tagasi sai üht väga rasket eset tõstes seljale liiga tehtud. Peale seda tekkisid mingil põhjusel valud hoopis rinnus - rinnaku taga. Nimelt nagu kisuks seal midagi krampi ja siis asju süües-juues ( nt. kohvi) läksid valud hoopis suuremaks. Valu ei anna tunda liikudes vaid just paigalolles ja kõige rohkem just öösiti - une pealt ärkan valu pärast rinnus. Mida teha ja millest see tuleneb, et valu just rinnus? Tervetes seljaliigestes esineb lisaks suureamplituudilisele liikumisele (ette-, taha- ja külgpainutus ning pöördliikumine) ka väga väike tasapinnaline ehk translatoorne ehk liugliikumine. Lülisambale mõjuva kompressiooni tagajärjel (ülemääraste raskuste tõstmisel) tekkiv liigesblokeering ülemistes rinnalülides võib põhjustada valu seljas või ka ees rinnakus, sõltuvalt sellest, millises ulatuses või mis osas on liigesed lukustunud (eesmine, tagumine või külgmine liikumispiiratus). Aidata võib manipulatsioonravi liikumispiiratuse vabastamiseks. 28. Mis teha, kui enam ei taha valusid ja kõverat selga?
29. Mis oleks mulle parim, kui käed öösel surevad ja lihased on nõrgad? Mul on opereeritud skolioos 7 aastat tagasi. Olen käinud taastusravis. Nüüd soovitas arst ka massaži ja ujumist. Hommikul ärgates on kuidagi väsinud tunne seljas, eriti külje pool. Nüüd aga surevad käed ka öösel. Millest? Kas seljast? Mida veel peaksin tegema? Kas on see tingitud sellest, et töö juures istuv töö arvutiga? Aga samas saab ka liikuda piisavalt. Rohtu võtan ka vahest. Ei taha kogu aeg tablette võtta. Aga viimasel ajal pole palju taastusravis käinud. Mis oleks mulle parim, et lihased oleks tugevad? Käte öise “suremise” põhjuseks on tavaliselt alumiste kaelalülide ja ülemiste rinnalülide lukustumine ning 30. Seljavalud, millele pole seletust Temal on need kestnud muidugi juba aastaid ja miskiparast me õiget seletust nendele valudele saanud polegi. Võib-olla pole õige arsti juurde sattunud. Kõige hullematel aegadel oli nii, et magab öösel paar tundi ja siis läheb lihas seljal selgroo kõrvalt krampi, nii et ta ärkab oiates üles. Sellest saime lahti nõelravija abiga. Aga see pole ainuke valu. Praegu on abaluude vahel mõlemal pool selgroogu ühed punktid, mis on väga tundlikud ja valutavad. Kui neid mudin, siis teevad kohe väga tugevalt haiget. Alaseljas on samuti kohad, mis valutavad. Ja igal hommikul on selg nii kange, et käib nagu vanainimene, ise alles 30- aastane. Ahjaa, igal öösel kolib voodist kas diivanile voi siis pool-lamavasse tugitooli magama, ütleb et asendi muutus natukenegi leevendab ja laseb magada. Ise ma arvan, et äkki on selgroos viga, et see tal väga nõgus. Äkki on närvid kuskil vahel kinni ja need teevad viga, sest ei ükski massaaž ega kondiväänamine pole teda siiani aidanud. Ametilt on ta ehitaja ja ta pikka kasvu, eks see mängib ka kindlasti rolli. Äkki oskate arvamust avaldada või soovitada, millise spetsialisti vastuvõtule siiski minna. Tõenäoliselt on tegemist selja segmentaalse talitlushäirega (funktsionaalse blokeeringuga), mille puhul manipulatsioonravi (kondiväänamine) on tavaliselt näidustatud ja efektiivne. Miks ravitulemust ei ole saabunud, peaks uurima. Kui seljale mõjub aastaid igapäevane ebasoodne tööasend ja raskuskoormus, siis üksikud ravikuurid, sealhulgas pistelised massaažikuurid, seljahäda ei paranda. Ühekordse kondiväänamise ehk manipulatsioonravi mõju võib olla ebapiisav, kui samaaegselt ei toimu kehahoiu korrektsiooni, kvaliteetset harjutusravi ja seede- ning puhastuselundite koormuse vähendamist. Krooniliste seljahädade ravi rajaneb röntgen-, funktsionaalsel ja manuaaldiagnostikal. Sobiv on pöörduda manuaalmeditsiinilise täiendkoolitusega eriarsti vastuvõtule. 31. Seljavaludega olen tuttav üle 30 aasta Kasutan võimalust, kuigi vastused on teada. Seljavaludega olen tuttav üle 30 aasta. Mõni kevadine tuuletõmbus paljale ülakehale - jäin kõveraks, sirgeks sain nädala pärast. Nendel kordadel aitas amplipulss, järgnevatel juba ultraheli, parafin jne. Kuur läbi ja asi korras. Nii iga paari aasta tagant. Aga igal järgneval korral mõju vähenes. Umbes 10 a. tagasi näitasid pildid, et selgroog on veidi kõver ka! Seega vale nurk lülidele ja nii nad diskile peale suruvadki. Mida olen viimastel aastatel teinud. Polikliinik soovitas 11-12 a. tagasi võimelda. Seda ma teengi igal hommikul, muidu ei saa keha käima. Kehapöörded on põhiline harjutus. Nädal - paar tagasi ütles keegi tohter meedias, et kõige tõhusam harjutus on: kõhuli olles tõsta ülakeha sirutatud kätega üles ja hoida, kuni jõudu on. Ja siis nii käed ja jalad korraga. Mida arvate? Üldiselt soovitati elada ja harjuda selle seljavaluga. Nii ma teengi, iga päev annab see tunda aga olen õppinud sellega elama ja püüan valesid liigutusi mitte teha. Kui pakute mingit uut meetodit või võimalust ja veidi leevendust, paluks teada anda. Aga üldiselt laseb elada. Kellegi abiga olen ka 65 a. kätte saanud. Maja juures tegevused, eriti kevadeti on keerulised, eriti kaevamised. NB! Määrimistel pole vist mõtet? Lüliliigestes on seitse liikumissuunda. Enne harjutuste valikut tuleks kontrollida kõikide liikumissuundade ulatust. Harjutuste praktiseerimine mõnekordse tutvustuse või raamatu piltide järgi ei taga harjutuste õiget omandamist, kvaliteetset sooritust ja piisavat mõju. Tulemuslikum on harjutuste (pehmed Yoga harjutused) õppimine spetsialisti juhendamisel pikema perioodi vältel. 32.Pidevalt “lukustuvad” seljalülid 14-aastaselt diagnoos: M. Scheuermann Th 8-9. Selgroolülid (üle terve selja) lähevad pidevalt "lukku", mõnikord mitmeks päevaks, tekitades vahel peavalu. Kiropraktiku juures korduvalt käidud, ka soovitatud harjutusi tehtud, massaažis käidud, jõusaalis kasvatatud korralikud lihased. Küsimus: Kuidas saada jagu "lukku" minevatest selgroolülidest ja sellega kaasnevast valust? Ilmselt on tegemist halva kehahoiu ehk ebatervisliku staatilise ja dünaamilise stereotüübiga. Kui vaatamata regulaarsele harjutusravile ja manuaalteraapiale seljaliigeste lukustumine tekib korduvalt, siis harjutuste valik ja soorituse kvaliteet on olnud ebapiisavad ning kehahoid on jäänud korrigeerimata. Jõusaali treening võib soodustada seljaliigeste blokeeringut, seetõttu manuaalmeditsiini autoriteedid ei soovita jõutreeningut. Selja probleemid vajavad lisaks imaginaar ja laboruuringutele ka täpset manuaalset ja funktsionaalset diagnostikat, mis on individuaalse ravi valiku ja soovituste aluseks. Selja ravi ja tervenemine on mitmekülgne ning arenguline protsess, iga kord ainulaadne ja spetsiifiline. © Antud materjali kasutamine ilma valdaja loata on õigusvastane |
|
| Tatari 6, II korrus, Tallinn, tel: 55 612 482, e-mail: leili@seljaravi.ee | |
Kühmus selga on võimalik ja vajalik parandada, sest selja tervisest sõltub ka organismi teiste elundsüsteemide talitlus. Õige (tervislik) kehahoid, selga säästvad olme- ja tööasendid (ergonoomika), ülemääraste koormuste vähendamine või vältimine, regulaarne spetsiifiliste harjutuste sooritamine ja manuaalteraapia on abiks seljaprobleemide lahendamisel. Iga selg vajab individuaalset uurimist ja nõustamist.
Praktika on näidanud, et harjutusi ise valides ei pruugi need olla sobilikud või vajalikud konkreetse probleemi jaoks. Harjutuste sooritus ilma juhendajata võib olla väär, ebapiisav või ülemäärane, vahel koguni kahjustav st. harjutusi interneti järgi tehes ei saa ise hinnata soorituse kvaliteeti. Soovitav on eelistada õppimist asjatundliku treeneri, terapeudi või arsti käe all. Seljaprobleemid on individuaalsed ja ei esine ainult nõrkade, vaid ka tugevate seljalihaste korral. Alaseljavalu ei alati seotud ainult lülisamba probleemidega, vaid üheks põhjuseks võib olla ka jalgade tagaosa lihaste lühenemine. Sirgete käte ja jalgade tõstmine kõhuliasendis on üks sobiv harjutus selja sirutamiseks ja tugevdamiseks, kuid soovitus asendi hoidmiseks “nii kaua, kui jaksad” võib osutuda kahjulikuks. Tugev pingutus võib takistada vaba hingamist ja on sobimatu isikutele, kellel on kalduvus vererõhu tõusule. Juhul, kui piiratud on ka lülisamba pöördliikumine (rotatsioon), siis ainuüksi sirutusharjutused seljaprobleemi ei lahenda. Seljatervise seisukohalt on Hatha Yoga harjutused soovitavamad kui jõusaal või aeroobika.
Raskuste tõstmisel või vale liigutusega tekkiv “krõks” ja sellele järnev valu või ebamugavus seljas on märk seljahäirest, millega on soovitav pöörduda arsti vastuvõtule, kellel on manuaalmeditsiini-alane lisapädevus (seljaarst). Tavaliselt on sellistel juhtudel sobivaks näidustuseks manuaalteraapia, mis kõrvaldab tekkinud funktsioonihäire. Selja seisundit on soovitav uurida tervikuna, sest selja mikrotraumad tekivad kergemini isikutel, kellel juba eelnevalt esinevad seljaprobleemid: vildakselgsus (skolioos), küürselgsus (küfoos), lameselgsus, jalgade pikkuse erinevus jne.
seljaprobleeme. Kui vähegi võimalik, tuleks seda vältida või tõsta sirge seljaga ning teisi appi paludes - raskust mitmele jaotades. Mida noorem iga, seda suuremad on võimalused selja traumatisatsiooni järgseks täielikuks tervenemiseks. Ravi valiku aluseks on selja funktsionaalsed ja manuaalsed uuringud. Enamikel juhtudel annavad häid tulemusi manuaalteraapia ja individuaalne harjutusravi. Illustratsioon:Dr. K.M.Modi, Cure aches and pains through Osteopathy, H.F. Publications 1989
Halb kehahoid on üks levinumaid seljavalu põhjusi nii koolilaste kui ka täiskasvanud patsientide hulgas. Seljaprobleemid moodustavad suure osa ka kutsealuste tervisehäiretest. Rühi korrigeerimiseks istuvas asendis sobib kasutada nii sadultooli kui ka nn. McKenzie seljarulli (joonis), mida nii kontoris, kodus kui autos võib kinnitada istme seljatoe külge. Oluline on ka töölaua- ja istmekõrguse sobivus. Tähtsam kui abivahendite kasutamine on teadlikkus õige kehahoiu väärtusest nii tervishoiu kui esteetilises mõttes. Selja tervishoiu õpetus peaks kuuluma meie koolide tervisekasvatuse õppekavasse. Illustratsioon:The Original McKenzie: www.scanergo.com
Prantsuse manuaalmeditsiini koolkonna rajaja Dr. Robert Maigne on öelnud. “Valu on Adriane lõng, mis juhatab meid põhjuseni”. Tuntud on “süüdlase-ohvri” näide. Alaseljavalu (ohver) põhjuseks võib olla “lukustunud” selja segment, mis asub valukohast kõrgemal (süüdlane). Joonis: www.sofmmoo.com:Dr.R.Maigne, Origine dorso-lombaire de certaines lombalgies basses (Description complète de la lombalgie dorso-lombaire), Revue du Rhumatisme. 1974;41:781-49
Viimastel aastatel on Eesti Ravimiameti poolt lubatud apteekide käsimüüki 18 kaasaegset homöopaatilist ravimit (firma Heel, Saksamaa, Baden-Baden). Heel on esindatud enam kui 60s riigis ja ravimite nimistusse kuulub üle tuhande ravimi. Firma Heel rajati saksa arsti Hans-Henrich Reckeweg poolt 1936. a. ja käesoleval ajal on sellest kasvanud maailma juhtiv kombineeritud homöopaatiliste ravimite tootja maailmas. Klassikalise homöpaatia rajaja oli 1796. a. saksa arst Samuel Hahnemann.
Pideva arvuti taga töötamise/istumise tulemusel on selg „ära vajunud“(just alaosas ja isegi nagu küür tekib). Kuigi käin vahepeal jalutamas ja teen ka sporti. Iga kuu käin massaažis, mille tulemusel selg paika pannakse ja jälle on hea olla. Olen üritanud otsida paremat tooli (istuda ei ole mugav), aga mis on see õige tool? Müügil on igasuguseid. Mida peaks kindalasti arvestama? Või on veel mingeid mooduseid kontoritöös selja korras hoidmiseks? Varasemalt ehk ca 2 a tagasi sellist probleemi ei olnud.
See mure tundub mõneti kummaline. Igapäevaselt selg õnneks tunda ei annagi, aga magamisega on pahasti. Nimelt ärkan hommikuti tihtipeale seljavaluga. Ja laupäevane-pühapäevane pikem uni jääb samuti seetõttu pooleli, et selg ei lase enam voodis lamada. Kui püsti tõusta ja liigutama hakata, kaob valu mõne aja möödudes. Vanus siis 42 aastat. Töö istuv kontorilaua taga. Ei ole abi olnud ka seljalihaseid tugevdavatest harjutustest. Madrats on nn. ortopeediline, s.t. suhteliselt kõva. Paks kattemadrats leevendas probleemi pisut. Kas võib viga olle liiga jäigas magamisasemes, mis ei lase puusa- ja õlakumerustel korralikult madratsisse vajuda? Selja kõige nõgusam koht on siis vist kogu aeg õhus? Tunnen tihti, et mu seljalihased on väga pinges. Aeg-ajalt valutab tuima valuga pikemalt, kuid peamiselt lööb korraks terava valu läbi selja, mis on väga ebamugav ja häirib sportimist. Ise tunnen nagu oleks see valu läbi lihaste. Korra olen seljaga arsti juures käinud. Läksin probleemiga, et mida rohkem trenni teen, seda rohkem valutab- põhimõtteliselt öeldi, et peaksin veelgi rohkem trenni tegema (ja rohkem liikuma), et nõrgad seljalihased. Ei taha sellist vastust eriti uskuda, sest terve elu olen sporti teinud (hetkel olen 19). Röntgen näitas, et selgroog on täiesti sirge (vist nim. staatika häireks?), et kas valud on sellest tingitud? Probleeme on ka põlvega- kas seljavalu võib olla seotud põlve probleemidega? Olen mõelnud nõelravi peale- kas tasub proovida?... kui jah, siis ehk soovitada mõnda kohta.
Selja segmentaalne hüpomobiilsus võib olla krooniliste valulike häirealade põhjuseks nii lihastes, nahas kui luuümbrises, nii lokaalselt (otse seljalülide juures) kui ka kaugemal. Alaselja valu võib olla tingitud häiretest kõrgemal keskseljas, mille tüüpiliseks põhjuseks on harjumuspärane kühmus kehahoid, eriti pikakasvulistel isikutel. Halva kehahoiu korral on näidustatud kehahoiu korrektsioon ja spetsiifiline harjutusravi. Kui valu põhjus on seljasegmentide hüpomobiilsuses, on efektiivne manuaalteraapia. Üldiselt teatakse, et alaselja lülivaheketta kulumine või nihkumine ja sellest tingitud närvijuure ärritus põhjustab kiirguva valu jalga. Vähem teatakse, et kesk-ja alaselja segmentide hüpomobiilsus võib põhjustada närvijuurte nahaharude kaudu valu ka tuhara, puusa, kubeme, põlve või sääre piirkonnas. Ühes asendis püsimisel tekkiv seljavalu on võimalik seljalülide vaheliste liigeste (fasett-liigeste) “lukustumise” tunnus. Selg võib minna “kinni” suurima koormusega segmendis ka juhul kui vildakselgsust (skolioos) ei esine ja seljalihaste toonus on hea.
Olen oma seljavalude käes vahelduva eduga vaevelnud pärast laste sündi. Seljavalu on just abaluude kohal ja annab tunda vahest nii kõvasti, et ei suuda püstigi seista, ei jaksa lihtsalt. 3-4 aastat tagasi oli isegi nii, et seljavalu lõi rinna alla, arvasin, et südames valud. Arst tegi EKG ära, kõik korras, aga valud ei andnud järgi. Arst tegi pildi seljast, sealt tuli välja, et selg on kõver - peab võimlema. Ma ei mäletagi, kuidas seekord valud üle läksid. 2005. a. pärast teise lapse sündi, jälle seljavalud, käisin võimlemas, Pilatese trennis - valud ei tahtnud järgi anda. Ei mäletagi, mingi aeg aga need valud kadusid. Nüüd pea kuu aega jälle seljavalud ja nii hullusti, et ei saa pikka aega püsti toimetada, valud abaluu kohal ei anna asu. Abikaasa masseeris natuke selga, siis valud natuke taandusid. Käisin ka arsti juures, ka seekord lasti seljast pilt teha, selg on kõver. Mida see siistähendab, et selg on kõver, kas seda siis sirgeks ei saagi? Käin jah küürus, kui meelde tuleb, ajan selja sirgu. Seekord hakkasid valud pärast peotantsu trenni. Paar korda käisin võimlemas taastusravis 2 x 20 min, aga pärast seda hakkas selg rohkem valutama, just pärast võimlemist. Siis kodus panin tekid maha ja rullisin ennast kerra nagu kass ning rullisin oma selga, hakkas parem. Võimlemisarst ütleski, et pärast võimlemist võib selg valutama hakata. Aga ma ei taha enam valusid ja kõverat selga. Kas see võib ka siin rolli mängida, et puberteedieas sai kõvasti füüsilist tööd teha ja raskeid asju tõsta. Nüüd olen kontoris tööl ja arvuti taga.
Ülemiste rinnasegmentide blokeering võib anda lokaalse valu selga ja kiirguda ka ette rinnakusse. Samuti võib põhjustada südame rütmihäireid. Efektiivne on manipulatsioonravi, mis blokeeringu vabastab. Lihaste tasakaalustamiseks ja segmentaalse mobiilsuse regulatsiooniks on soovitav regulaarne spetsiifiliste harjutuste sooritamine, seejuures manuaalteraapia järgselt on harjutused ka vähem valulikud. Oluline on harjutuste valik ja kooskõla hingamisega. Kontoris peaks töölaud olema sobiva kõrgusega ja selja alaosa toetatud selja rulliga. Hinnata tuleks seede- ja puhastuselundite seisundit, sest probleemsed võivad reflektoorselt lihaseid nõrgestada.
turjalihaste ülepinge, mis on tingitud kühmus kehahoiust ja harjumuspärasest kergest peakaldest ühele küljele. Istuva tööasendi puhul korrigeerib kehahoidu töölaua sobiv kõrgus ja tooli seljatoele kinnitatud seljatugi
- Kui esineb struktuurne (mitte funktsionaalne) jalgade pikkuse erinevus üle 2 cm, näiteks jalatraumade või krooniliste liigesprotsesside järgselt, on lihas-luukonna (eriti vaagnaringi) koormuse tasakaalustamiseks näidustatud kannatoe kasutamine (www.farma24.ee)