McKenzie Meetod

R. A. McKenzie: "Patsiendid peaksid oskama ise oma tervenemisele kaasa aidata"

Ajalugu

Meetodi rajaja füsioterapeut Robin Anthoni McKenzie sündis 1931. a. Aucklandis, Uus-Meremaal. 1952. aastast spetsialiseerus ta seljavalu ja kaelavalu ravile. 60-ndatel aastatel arendas Robin McKenzie välja oma uurimis- ja ravimeetodi ning on tänapäeval rahvusvaheliselt tunnustatud selja- ja kaelavaevuste diagnostika ja ravi asjatundja. Tema Kuninglik Kõrgeausus Kuninganna Elisabeth nimetas ta 1990. aastal "the Most Exellent Order of the British Empire" /OBE/ aukraadi vääriliseks.

McKenzie meetodil on piisav teaduslik alus. Paljud teadustööd osutavad meetodi efektiivsusele ja vajalikkusele. On kinnitatud, et meetodit võib kasutada edukalt enamike seljahaigete ravis ja see on kiiremini mõjuv, kui enamus teisi teaduslikult uuritud ravimeetodeid. McKenzie meetodi süstemaatilise koolituse tagamiseks nii arstidele kui füsioterapeutidele loodi 1982. a. Rahvusvaheline McKenzie Instituut, mille peamaja asub Uus-Meremaal, haruinstituudid 26-s riigis.

Mõiste

McKenzie meetodiks nimetatakse mehhaanilist selja diagnostika ja teraapia meetodit (MDT), millega analüüsitakse patsientide sümptoomide (valu) vastust korduvale mehhaanilisele lõppulatusega selja stimulatsioonile (selja sirutusele).

Diagnostika

R. A. McKenzie järgi põhjustab seljavalu pikaajaline halvas asendis istumine ja seismine, püstiasendis kumera seljaga töötamine, suurte raskuste tõstmine või halvas asendis magamine, mille tõttu kujunevad lihas-luustiku häired (rühistress, düsfunktsioon, anatoomiline häire) võivad ilmneda nii kaela, rinna kui nimme piirkonnas.

McKenzie meetodi puhul kasutatakse seljavalu ja kaelavalu diagnostikas harjutusi, mis võivad mehhaaniliselt tekitada, halvendada ja periferiseerida sümptomeid (valu) või parandada, tsentraliseerida ja kaotada need samad sümptomid. Esimesel juhul seostatakse tsentralisatsiooni lülivaheketta kahjustusega, teisel juhul näitab uuring provokatiivse kliinilise hindamise efektiivsust lülivaheketta ja ristluuvalu diagnostikas. Eristatakse kolme mehaanilist valu põhjust:

Halb rüht (krooniline õlevenitus)
R. A. McKenzie järgi on seljavalu põhjuseks ülekaalukalt mitte pinges lihased, vaid lülidevahelisi liigeseid ümbritsevate kõõluste ja lülisammast ümbritsevate lihaste pikaajaline õlevenitus, mis esineb halva rühi puhul (lõtv asend seistes, istudes või selili/seljakil. Rüht sõltub igast inimesest endast. Halvast rühist tingitud valu on kerge vältida, kui saadakse korraliku juhendust, kuidas rühti korrigeerida. Sellisel juhul jääb valu ennetus igaühe enda vastutusele.

Trauma (äge õlevenitus)
Valu põhjustav õlevenitus võib vahel olla nii tugev, et koed kahjustuvad tõeliselt (näiteks kukkudes tennist või jalgpalli mängides). Juhul, kui seljas tekib äkki tugev valu ja selga ei saa sirutada, võib olla tekkinud lülivaheketta väljasopistus. McKenzie harjutused aitavad parandada ka seda tüüpi vaevusi.

Armkude
Pehmete kudede (lihased, kõõlused, sidekude, nahk) kahjustuse korral tuntakse valu kuni kahjustuse täieliku paranemiseni. Kudede paranemisel võib moodustuda armkude, mille puhul venitavad liigutused võivad põhjustada jätkuvat valu, kuigi kahjustus ise on paranenud. Armistunud koed võivad olla jätkuva valu ja jäikuse põhjuseks aastaid.

Ravi

McKenzie järgi on ravis oluline roll patsiendi oskusel ise oma tervenemisele kaasa aidata. McKenzie harjutused on ülekaalukalt sirutusharjutused, väiksem osakaal on painutusharjutustel. Harjutuste eesmärk on vähendada valu ja taastada selja normaalne liikuvus. Seljavalu möödumisel on eriti tähtis õige kehahoiu meelespidamine, et vältida valude kordumist. Rühi korrektsioon on oluline nii selja- ja kaelavalude ennetamiseks kui ka halva rühiga kaasnevate siseelundite vaevuste ning ajajooksul tekkivate liigesmuutuste vältimiseks.

Harjutused on valitud selliselt, et nende mõju valule on kiiresti tuntav - mõju võib tunduda valu lisandumisena või vähenemisena. Ka valu koht võib muutuda. Patsiendil tuleb hoolega jälgida, kas valu tugevuses või valu piirkonnas toimub muutusi. Näiteks valu, mis alul tundus seljas vaid ühel poolel või tuharas või reies, siirdub harjutuste ajal selja keskossa - st. valu lokaliseerub ja "tsentraliseerub". Harjutuste ajal toimuv valu tsentraliseerumine (valu siirdumine selja keskosa suunas) on märk sellest, et harjutuste kava on valitud sobivalt konkreetse isiku jaoks. USA McKenzie Instituudi teadusuuringute põhjal näitab valu tsentraliseerumine võimalust kiireks ja täielikuks paranemiseks.

Lisaks harjutustele õpetatakse korrigeerima tööasendit: hoidma mõõdukat nimmeosa nõgusust nii istudes kui seistes (vältima kumerat selga), kasutama sobiva kõrgusega toole ja selja tugirulle ning õpetatakse õiget raskuste tõstmise tehnikat, et viia kahjulikud mõjud miinimumini.

Eestis

Esimese McKenzie meetodi arstidekoolituse Eestis korraldas 2002. aastal Eesti Manuaalse Meditsiini Selts. Üritus sai teoks tänu Soome McKenzie Instituudi ja selle juhataja Sinikka Kilpikoski toetusele. Kursust juhendas USA McKenzie Instituudi arst-õppejõud Ronald Donelson. Kursuse läbis 40 arsti.

Kirjandus

Robin McKenzie on avaldanud 4 raamatut: